Aligner Tubes ­ uma nova opção para a correção ortodôntica sem a utilização de bráquetes / Aligner Tubes ­ a new option for orthodontic correction without the use of brackets

Resumo O número de pacientes adultos que buscam o tratamento ortodôntico tem aumentado e essa mudança no cenário da Ortodontia tem exigido dos profissionais o emprego de aparelhos estéticos que proporcionem a correção das más oclusões por meio de abordagens simplificadas, eficientes e de maior conforto. Assim sendo, este artigo tem como objetivo apresentar uma técnica alternativa que pode ser empregada pelos profissionais na correção de más oclusões simples e na resolução de recidivas de apinhamento dentário na região anterior do arco. O artigo descreve a confecção passo a passo do sistema Aligner Tubes que é constituído por tubos metálicos colados às faces vestibulares dos elementos dentários anteriores e na sequência ilustra a aplicabilidade desse método com a exemplificação de relato de um caso clínico. Conclui-se que é um sistema simplificado, estético e de baixo custo que possibilita a correção dos problemas simples, em tempo relativamente curto e com resultados satisfatórios.(AU)

Abstract The number of adult patients searching for orthodontic treatment has increased and this change in the Orthodontic routine has required from professionals the use of aesthetic devices that provide malocclusions correction through simplified, efficient, and more comfortable approaches. Therefore, this article aims to present an alternative technique that can be used by professionals in the correction of minor malocclusions and in the resolution of dental crowding recurrences in the anterior region of the arch. This article describes the step-by-step preparation of the Aligner Tubes system, which consists of metallic tubes bonded to the buccal surfaces of the anterior teeth and then illustrates the applicability of this method with one clinical case report example. It is concluded that it is a simplified, aesthetic, and low cost system that allows the correction of simple problems in a relatively short time and with satisfactory results.(AU)

Pista direta planas para tratamento de mordida cruzada anterior funcional ­ relato de caso / Planas direct track for functional anterior crossbite treatment ­ case report

Resumo A mordida cruzada anterior é uma má oclusão frequentemente observada nas dentições decídua e mista, pode ser classificada em dentária, esquelética ou funcional. Esta última, quando interceptada de forma precoce, pode apresentar um prognóstico satisfatório. Nesse contexto, a confecção de pistas diretas Planas têm se mostrado uma alternativa eficiente, quando poucos elementos dentários são envolvidos. Este trabalho apresenta o caso clínico de um paciente de 6 anos de idade, portador de mordida cruzada anterior unilateral do tipo funcional, cujo diagnóstico diferencial e intervenção precoce permitiram a resolução do caso. Ao manipular a mandíbula, levando os côndilos em relação cêntrica (RC), notou-se a presença de interferência oclusal entre os caninos decíduos superior e inferior do lado direito, que são as causas da anteriorização da mandíbula, com oclusão em MIH. Para correção, utilizou-se terapia de pista direta Planas confeccionada sob canino superior direito em resina composta e leve desgaste no canino inferior do lado direito. Os contatos prematuros foram removidos, criando um plano inclinado de aproximadamente 45 graus na face palatina do canino superior e um leve ajuste oclusal na face incisal do canino inferior do lado direito. O uso dessa técnica permitiu a correção da mordida cruzada anterior funcional imediatamente após a remoção da interferência oclusal. O caso relatado demonstra que o tratamento precoce de mordidas cruzadas propicia maiores chances de sucesso na reabilitação do sistema estomatognático. A utilização de pistas diretas Planas demonstrou ser uma alternativa eficaz, de baixo custo e de fácil execução para tratamento de mordidas cruzadas funcionais. (AU)

Abstract Anterior crossbite is a malocclusion frequently found in deciduous and mixed dentitions, it can be classified as dental, skeletal or functional. This last one has a favorable prognosis when the treatment occurs in early stages. Considering this, Planas direct tracks have been showing to be an effective and less invasive alternative when few dental elements are involved. This paper presents a clinical case of a 6-year-old patient with functional unilateral anterior crossbite whose differentiated diagnosis and early intervention allowed a successful treatment. By manipulating the jaw and positioning the condyles in centric relation (CR), the presence of occlusal interference between the upper and lower deciduous canines on the right side was noticed, which are the causes of mandible anterior displacement with occlusion in MIH. For correction, Planas direct track therapy was used on the upper right canine with composite resin followed by slight wear on the lower right canine. The premature contacts were eliminated, creating an inclined plane of approximately 45 degrees on the palatal face of the upper canine and a slight occlusal adjustment on the incisal surface of the lower right canine. The use of this technique allowed the correction of the functional anterior crossbite immediately after the removal of the occlusal interference. This case shows that the early treatment of crossbites increases the chances of a successful rehabilitation of stomatognathic system. The use of Planas direct tracks proved to be an effective, low-cost, and easy to implement alternative for functional crossbites correction. (AU)

Altering Vertical Dimension: A Literature Review / Alteración de la dimensión vertical: Revisión de la literatur a

The alteration of the vertical dimension it's been a controversial issue for more than 50 years, today is not known an exact protocol to determine what is the right vertical dimension for each person and the appropriate variation to which you can submit a patient without causing any type of joint, muscle, functional or aesthetic alteration. In this review, we show the different concepts and criteria that must be taken into account in order to carry out successful treatments, whether in dentate, partially edentulous or totally edentulous patients to determine a vertical dimension that adapts to each patient through parameters such as facial aesthetics, health of the temporomandibular joint, occlusion and phonetics.

La alteración de la dimensión vertical es un tema controvertido desde hace más de 50 años, al día de hoy no se conoce un protocolo exacto para determinar qué es la dimensión vertical adecuada para cada persona y la variación adecuada de esta a la que se puede alguna vez un paciente sin provocar algún tipo de alteración articular, muscular, funcional o estética. En este artículo de revisión de tema, se muestran los diferentes conceptos y criterios que se deben tener en cuenta para llevar a cabo el éxito los tratamientos que se realizan ya sea en pacientes dentados, editados o totalmente editados para determinar una dimensión vertical que se adaptan a cada paciente mediante parámetros como la estética facial, la salud de la articulación temporomandibular, oclusión y fonética.

Fechamento de espaço de molar inferior com ancoragem através de aparelho de protração mandibular ­ relato de caso / Mandibular molar space closure with anchorage through mandibular protraction appliance ­ case report

O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso clínico de fechamento de espaço de molar inferior, utilizando como ancoragem o Aparelho de Protração Mandibular instalado unilateralmente. A paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, relatou como queixa principal os múltiplos diastemas e o espaço correspondente ao primeiro molar inferior esquerdo extraído. Apresentava má oclusão de Classe I, perfil reto, selamento labial passivo, simetria facial, linhas médias coincidentes, giroversões, diastemas entre incisivos laterais e caninos nos arcos superior e inferior, entre caninos e primeiros pré-molares inferiores e espaço referente ao primeiro molar inferior esquerdo extraído. Foi proposto o fechamento do espaço através da mesialização do segundo e terceiro molar com alça de Bull, utilizando o Aparelho de Protração Mandibular (APM) como ancoragem dos dentes anteriores inferiores. A técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) com elásticos intermaxilares 1/8 força média foi utilizada para corrigir os efeitos colaterais provocados pelo uso unilateral do APM. Ao final do tratamento, foi obtido o fechamento de todos os diastemas e do espaço correspondente ao primeiro molar inferior esquerdo. O Aparelho de Protração Mandibular utilizado unilateralmente mostrou eficácia como dispositivo de ancoragem durante o fechamento de espaço do elemento posterior extraído (AU)

The aim of this work is to present a clinical case report of lower molar space closure using as anchorage Mandibular Protraction Appliance unilaterally installed. A female patient, 24 years old, reported as main complaint multiple diastemas and the space corresponding to the extracted lower left first molar. She presented Class I malocclusion, straight profile, passive labial sealing, facial symmetry, coincident median lines, gyroversions, diastemas between lateral incisors and canines in the maxillary and mandibular arches, between canines and lower first premolars and space of the extracted lower first molar. It was proposed closure of the space through mesialization of the second and third molars with Bull loop, using the Mandibular Protraction Appliance (MPA) as anchorage of lower anterior teeth. Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique with 1/8 medium strength intermaxillary elastics were used to correct the side effects caused by unilateral use of MPA. At the end of treatment, all diastemas and the space corresponding to the first lower left molar were closed. The Mandibular Protraction Appliance used unilaterally proved to be effective as an anchor device during space closure of the extracted posterior element (AU)

Tratamento orto-cirúrgico de má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular ­ relato de caso / Orthodontic surgical treatment of Class I malocclusion with mandibular retrognathia ­ case report

Muitos pacientes adultos que buscam tratamento ortodôntico apresentam problemas dentários e esqueléticos. Para esses pacientes, o tratamento orto-cirúrgico é uma alternativa que promove inúmeros benefícios. Este trabalho teve por objetivo relatar o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular. O paciente era do sexo masculino, leucoderma, com 21 anos de idade. Sua queixa era de que os dentes anteriores estavam muito mal posicionados. No exame clínico, observou-se que o paciente apresentava perfil convexo e ausência de selamento labial. A relação molar era de Classe I. Havia apinhamento na região anterior dos arcos superior (-2,5mm) e inferior (-6,0 mm). A telerradiografia lateral e o traçado cefalométrico mostraram que o paciente apresentava retrusão mandibular. A maxila estava bem posicionada e os incisivos superiores e inferiores protruídos. Optou-se pelo tratamento com a exodontia de dois pré-molares inferiores, cirurgia ortognática de avanço da mandíbula e mentoplastia. O tratamento resultou numa oclusão adequada, além de uma grande melhora no perfil do paciente e na capacidade de obter selamento labial sem forçar os músculos peribucais. Pode-se concluir que a extração de dois pré-molares inferiores seguida do avanço cirúrgico da mandíbula constitui-se numa excelente solução para os casos de Classe I com retrusão mandibular em pacientes adultos. (AU)

Many adult patients seeking orthodontic treatment have dental and skeletal problems. For these patients ortho-surgical treatment is an alternative that promotes numerous benefits. This study aimed to report the treatment of an adult patient with Class I malocclusion with mandibular retrognathism. The patient was male, caucasian, 21 years old. His complaint was that his anterior teeth were very poorly positioned. At the clinical examination, it was observed that the patient had a convex profile and absence of labial sealing. The molar relationship was Class I. There was crowding in the anterior region of the upper (-2.5mm) and lower (-6.0mm) arches. Lateral teleradiography and cephalometric tracing showed that the patient presented mandibular retrusion. The maxilla was well positioned and the upper and lower incisors were protruded. Treatment chosen was extraction of two lower premolars, mandible orthognathic advancement and mentoplasty. After treatment an adequate occlusion was observed, in addition to a great improvement in patient's profile and in the ability to obtain lip seal without forcing the peribucal muscles. It can be concluded that the extraction of two lower premolars followed by the mandibular surgical advancement constitute an excellent solution for Class I cases with mandibular retrusion in adult patients (AU)

Treatment efficiency of Class I four-premolar and Class II malocclusion two maxillary premolar extraction protocols / Eficiência dos tratamentos da Classe I tratada com extrações de quatro pré-molares e da Classe II com extrações de dois prémolares superiores

This study aimed to compare the efficiency of 4-premolar extraction protocol in Class I malocclusion and 2-maxillary premolar extraction protocol in complete Class II malocclusions. Group 1 consisted of fifty patients retrospectively selected, initially presenting with Class I malocclusion, with an initial mean age of 13.66 years. Group 2 consisted of 36 patients initially presenting with full Class II malocclusion, with an initial mean age of 14.47 years. To assess the treatment efficiency index of each treatment protocol, the peer assessment rating (PAR) index was evaluated on the initial and final dental casts. Treatment efficiency index was calculated as the ratio between the percentage of PAR reduction and the treatment time. The occlusal outcomes at the post-treatment stage were evaluated by the PAR and OGS (Objective Grading System) indexes. T tests for independent samples were used for intergroup comparisons of the initial age, initial and final PAR, PAR reduction, PAR reduction percentage, treatment time, treatment efficiency, total OGS and OGS variables. Nonparametric Mann-Whitney U-tests were used for intergroup comparison of the FPAR occlusal variables and two OGS variables. There were no intergroup differences regarding PAR reduction, PAR reduction percentage, treatment time and treatment efficiency. Additionally, the occlusal outcomes at the post-treatment stage were similar in the groups. Therefore, it was concluded that the treatment efficiency and the occlusal outcomes were similar for both treatment protocols.(AU)

Este estudo teve como objetivo comparar a eficiência dos tratamentos da má oclusão de Classe I com extrações de quatro pré-molares, e da má oclusão de Classe II completa com extrações de dois pré-molares superiores. O grupo 1 consistiu de 50 pacientes retrospectivamente selecionados, apresentando inicialmente má oclusão de Classe I, com idade inicial média de 13,66 anos. O grupo 2 consistiu de 36 pacientes retrospectivamente selecionados, apresentando inicialmente má oclusão de Classe II completa, com idade inicial média de 14,47 anos. Para mensurar a eficiência de tratamento de cada protocolo de tratamento, foi avaliado o índice PAR (peer assessment rating) nos modelos de gesso iniciais e finais dos pacientes. A eficiência de tratamento foi calculada como a relação entre a porcentagem de redução do índice PAR e o tempo de tratamento. Os resultados oclusais no estágio pós-tratamento foram avaliados pelos índices PAR e OGS (Objective Grading System). Testes t foram utilizados para comparação entre os grupos, da idade inicial, PAR inicial, PAR final, redução do PAR, porcentagem de redução do PAR, tempo e eficiência do tratamento, OGS total e a maioria das variáveis deste índice. Testes não paramétricos de Mann- Whitney foram utilizados para comparação intergrupos das variáveis oclusais do índice PAR final, e para duas variáveis do índice OGS. Não houve diferenças entre os grupos em relação ao tempo de tratamento, PAR final, redução do PAR, porcentagem de redução do PAR e eficiência do tratamento. Além disto, os resultados oclusais no estágio pós-tratamento também foram semelhantes entre os grupos. Portanto, podese concluir que há similaridade em relação à eficiência do tratamento e resultados oclusais, entre os dois protocolos de tratamentos.(AU)

Treating dental crowding with mandibular incisor extraction in an Angle Class I patient

Mandibular dental crowding often encourages patients to seek orthodontic treatment. The orthodontist should decide between protrusion of incisors or decrease in dental volume so as to achieve proper alignment and leveling. The present study reports the treatment of an Angle Class I malocclusion adolescent female brachyfacial patient with severe mandibular dental crowding, increased curve of Spee and deep overbite. The patient was treated with extraction of a mandibular incisor. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as a requirement for the title of certified by the BBO.

O apinhamento dentário inferior, com frequência, motiva os pacientes a buscarem tratamento ortodôntico. Ao ortodontista cabe a decisão entre protruir os incisivos ou diminuir o volume dentário, a fim de obter o adequado alinhamento e nivelamento. O presente relato aborda o tratamento de uma má oclusão Classe I de Angle, em paciente adolescente, sexo feminino, braquifacial, com severo apinhamento na arcada inferior, curva de Spee e sobremordida aumentadas, e tratada com exodontia de um incisivo inferior. Esse caso clínico foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Interproximal wear versus incisors extraction to solve anterior lower crowding: A systematic review

OBJECTIVE: To determine by means of a systematic review the best treatment, whether interproximal wear or incisor extraction, to correct anterior lower crowding in Class I patients in permanent dentition. METHODS: A literature review was conducted using MEDLINE, Scopus and Web of Science to retrieve studies published between January 1950 and October 2013. In selecting the sample, the following inclusion criteria were applied: studies involving interproximal wear and/or extraction of mandibular incisors, as well as Class I cases with anterior lower crowding in permanent dentition. RESULTS: Out of a total of 943 articles found after excluding duplicates, 925 were excluded after abstract analysis. After full articles were read, 13 were excluded by the eligibility criteria and one due to methodological quality; therefore, only fours articles remained: two retrospective and two randomized prospective studies. Data were collected, analyzed and organized in tables. CONCLUSION: Both interproximal wear and mandibular incisor extraction are effective in treating Class I malocclusion in permanent dentition with moderate anterior lower crowding and pleasant facial profile. There is scant evidence to determine the best treatment option for each case. Clinical decision should be made on an individual basis by taking into account dental characteristics, crowding, dental and oral health, patient's expectations and the use of set-up models. .

OBJETIVO: determinar, por meio de uma revisão sistemática, o melhor tratamento entre desgastes interproximais e extração de incisivos para a correção de apinhamento anteroinferior em pacientes Classe I com dentição permanente. MÉTODOS: foram feitas buscas nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, Scopus e Web of Science por artigos publicados de janeiro de 1950 até outubro de 2013. Os critérios de inclusão foram estudos que abordassem tratamentos com desgastes interproximais e/ou extração de incisivos inferiores, de casos Classe I com apinhamento anteroinferior na dentição permanente. RESULTADOS: dos 943 artigos encontrados após a remoção dos duplicados, 925 foram excluídos após a leitura dos resumos. Após leitura dos artigos completos, 13 foram excluídos pelos critérios de eligibilidade e um pela qualidade metodológica, restando quatro artigos, sendo dois retrospectivos e dois prospectivos randomizados. Os dados foram coletados, analisados e organizados em tabelas. CONCLUSÕES: tanto o desgaste interproximal quanto a extração de incisivo inferior são tratamentos eficazes em Classe I na dentição permanente, com apinhamento anteroinferior moderado e perfil facial agradável. Há fracas evidências para determinar a escolha do melhor tratamento para cada caso. A decisão clínica deve ser tomada em bases individuais, considerando as características anatômicas dentárias, da severidade do apinhamento, condições de saúde dentária e bucal, expectativas dos pacientes e ensaio em modelos (set-up). .

Tratamento da mordida aberta anterior com a utilização do gancho J / Treatment of open bite using J hook

O presente artigo tem a finalidade de relatar um caso clínico de uma paciente afro-brasileira, dolicofacial, 18 anos de idade, com mordida aberta anterior (MAA) dentoalveolar associada ao hábito de sucção digital. O tratamento ortodôntico consistiu na colocação de um aparelho ortodôntico fixo com bráquetes Edgewise e controle vertical com o uso do Gancho J com puxada alta somente na arcada inferior, com a finalidade de rotação anti-horária da mandíbula e o consequente fechamento da mordida. Simultaneamente, a paciente foi encaminhada para tratamento fonoaudiológico. O tratamento foi finalizado com êxito ao final de 36 meses com a correção da MAA havendo melhora das relações vertical e sagital entre a maxila e a mandíbula, obtenção de estética, equilíbrio e harmonia facial, além das características oclusais e funcionais. Assim, foi possível concluir que após a remoção do hábito de sucção digital é necessário que seja feita uma intervenção multidisciplinar que, neste caso, consistiu numa intervenção ortodôntica associada a um acompanhamento fonoaudiológico. Além disto, o uso de um extrabucal, colocado diretamente no aparelho ortodôntico na arcada inferior (Gancho J) foi primordial no fechamento da mordida, pois houve um controle vertical, o que proporcionou uma rotação mandibular no sentido anti-horário e o consequente fechamento da mordida.

This article aims to report a case of an Afro-Brazilian patient, dolicofacial, 18 years of age, with open bite dentoalveolar associated with digit sucking habit. Orthodontic treatment consisted on a fixed orthodontic appliance with edgewise brackets and vertical control using the J hook with high pull only in the lower jaw for the purpose of anti-clockwise rotation of the mandible and the consequent closing of the bite. Simultaneously, the patient was referred for speech therapy. The treatment was completed successfully at the end of 36 months with the correction of open bite with an improvement of vertical and sagittal relations between the maxilla and the mandible obtaining facial aesthetics and harmony besides the occlusal and functional characteristics. Thus, it was concluded that after breaking digit habit, a multidisciplinary intervention is required.In this case it consisted on an orthodontic intervention associated with a speech therapist. In addition, the use of a headgear placed directly on the archwire, the lower arch in the case was the J hook, was paramount in closing the bite because there was a vertical control which provided a mandibular rotation in a counterclockwise direction and the consequent closing of the bite

Longitudinal study of mandibular behavior in Class I subjects with vertical and horizontal growth

OBJECTIVE: To evaluate possible differences in mandibular behavior in Class I individuals with vertical and horizontal growth patterns. METHODS: The sample consisted of 20 untreated Class I individuals divided into: Group 1 comprising 10 individuals with vertical growth pattern and Group 2 comprising 10 individuals with horizontal growth pattern, all of them belonging to the Burlington Growth Center files, University of Toronto-Canada, radiographically followed-up at ages 9, 12 and 21. Cephalometric radiographs, determined mean values for a long-term evaluation of mandibular behavior using the following measurements: SNB, Co-GN, SN.GoMe, anterior facial height and posterior facial height. RESULTS: SNB and Co-Gn values were higher in horizontal growth group at all of the ages studied; SN.GoMe measure was significantly lower in horizontal growth group; anterior facial height (AFH) showed lower values in individuals with horizontal growth pattern; and posterior facial height (PFH) showed lower values in individuals with vertical growth pattern. CONCLUSION: Long-term comparisons of Class I individuals' growth tendencies indicate that there are significant differences between both groups. Mandible showed a trend to clockwise rotation in Group 1. Group 2 showed a trend to brachycephalic facial form, due to the deficit in vertical development with regard to anterior facial height.

OBJETIVO: avaliar as possíveis diferenças no comportamento mandibular em indivíduos Classe I com crescimento vertical e horizontal. MÉTODOS: a amostra desse estudo consistiu de 20 indivíduos Classe I não tratados, sendo o grupo 1 composto por 10 indivíduos com padrão de crescimento vertical e o grupo 2 por 10 indivíduos com padrão de crescimento horizontal, pertencentes aos arquivos do Burlington Growth Center, University of Toronto, no Canadá, acompanhados radiograficamente nas idade de 9, 12 e 21 anos. Determinou-se, por meio de telerradiografias cefalométricas, em norma lateral, os valores médios para a avaliação longitudinal do comportamento da mandíbula utilizando as medidas SNB, Co-Gn, SN.GoMe, altura facial anterior e altura facial posterior. RESULTADOS: o valor de SNB e Co-Gn foram maiores no grupo com crescimento horizontal em todas as idades. A medida Sn.GoMe foi significativamente menor no grupo com crescimento horizontal, a altura facial anterior (AFH) apresentou valores menores nos indivíduos com padrão de crescimento horizontal, e a altura facial posterior (PFH) apresentou valores menores nos indivíduos com crescimento vertical. CONCLUSÃO: as comparações longitudinais das tendências de crescimento de indivíduos Classe I indicam que existe diferenças significativas entre os dois grupos. A mandíbula apresentou tendência à rotação horária no grupo 1. O grupo 2 exibiu tendência à característica de indivíduos braquicefálicos, na forma facial, devido ao déficit no desenvolvimento vertical na altura facial anterior.

Evaluation of the stability of open bite treatment using a removable appliance with palatal crib combined with high-pull chincup

OBJECTIVE: The aim of this prospective study was to cephalometrically analyze the stability of dentoalveolar and skeletal changes produced by a removable appliance with palatal crib associated to high-pull chincup in individuals with anterior open bite treated for 12 months, and compare them to individuals with similar malocclusion and age, not submitted to orthodontic treatment, also followed for the same period. METHODS: Nineteen children with a mean age of 9.78 years old treated for 12 months with a removable appliance with palatal crib associated with chincup therapy were evaluated after 15 months (post-treatment period) and compared with a control group of 19 subjects with mean age of 9.10 years with the same malocclusion that was followed-up for the same period. Seventy-six lateral cephalograms were evaluated at T1 (after correction) and T2 (follow-up) and cephalometric variables were analyzed by statistical tests. RESULTS: The results did not show significant skeletal, soft tissue or maxillary dentoalveolar changes. Overall, treatment effects on the experimental group were maintained at T2 evaluation with an increase of 0.56 mm in overbite. Overjet and maxillary incisors/molars position (vertical and sagittal) remained essentially unchanged during the study period. Only mandibular incisors showed significant changes (labial inclination and protrusion) compared to control group. CONCLUSIONS: Thus, it can be concluded that the early open bite treatment with a removable appliance and palatal crib associated with high-pull chincup therapy provided stability of 95%.

OBJETIVO: avaliar cefalometricamente a estabilidade das alterações dentoesqueléticas e tegumentares, no protocolo de tratamento com o aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira, em jovens portadores de mordida aberta anterior tratados por 12 meses, comparando-os com um grupo de jovens portadores de má oclusão semelhante que não foram submetidos ao tratamento ortodôntico. MÉTODOS: avaliou-se um total de 76 telerradiografias em norma lateral de 38 jovens. Dois grupos compuseram a amostra: o Grupo 1 (Controle), composto por 19 jovens (idade média de 9,10 anos) que não receberam qualquer tratamento para a correção de sua má oclusão; e o Grupo 2 (Tratado), composto por 19 jovens (idade média de 9,78 anos) que receberam o protocolo de tratamento durante 12 meses. Verificou-se a estabilidade do tratamento da má oclusão durante aproximadamente 15 meses após a remoção dos aparelhos. Os dados obtidos nas medidas cefalométricas (diferenças das médias das alterações) para os dois grupos foram computados pelo teste t de Student não pareado. RESULTADOS: os resultados mostraram que os componentes esquelético e tegumentar não apresentaram alterações significativas. O overbite, overjet e o posicionamento dos dentes superiores mantiveram-se estáveis. Os incisivos inferiores vestibularizaram e protruíram no Grupo Tratado, enquanto o Grupo Controle apresentou maior extrusão desses dentes. Os molares inferiores também extruíram mais significativamente no Grupo controle. CONCLUSÃO: pode-se concluir que o protocolo de tratamento da mordida aberta anterior utilizando aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira mostrou estabilidade de aproximadamente 95%, ressaltando a grande importância desse tratamento na dentição mista.

Stability of maxillary anterior crowding treatment / Estabilidade do tratamento de apinhamento anterossuperior

OBJECTIVE: To evaluate the stability and the relapse of maxillary anterior crowding treatment on cases with premolar extraction and evaluate the tendency of the teeth to return to their pretreatment position. METHODS: The experimental sample consisted of 70 patients of both sex with an initial Class I and Class II maloclusion and treated with first premolar extractions. The initial mean age was 13,08 years. Dental casts' measurements were obtained at three stages (pretreatment, posttreatment and posttreatment of 9 years on average) and the variables assessed were Little Irregularity Index, maxillary arch length and intercanine. Pearson correlation coefficient was used to know if some studied variable would have influence on the crowding in the three stages (LII1, LII2, LII3) and in each linear displacement of the Little irregularity index (A, B, C, D, E) in the initial and post-retention phases. RESULTS: The maxillary crowding relapse ( LII3-2) is influenced by the initial ( LII1), and the teeth tend to return to their pretreatment position. CONCLUSION: The results underline the attention that the orthodontist should be given to the maxillary anterior relapse, primarily on those teeth that are crowded before the treatment.

OBJETIVO: avaliar a estabilidade e recidiva do tratamento de apinhamento dos dentes anterossuperiores em casos com extrações de pré-molares e avaliar a tendência dos dentes apinhados, no início do tratamento, a retornar à sua posição original. MÉTODOS: a amostra consistiu de 70 pacientes de ambos os sexos, com má oclusão inicial de Classe I e Classe II de Angle, tratados com extrações dos primeiros pré-molares. A idade média inicial foi de 13,08 anos. Foram avaliados os modelos de estudo nas fases inicial (T1), final (T2) e, em média, 9 anos pós-tratamento (T3) de cada paciente. As variáveis da arcada superior avaliadas e comparadas estatisticamente pela Análise de Variância (ANOVA) foram: índice de irregularidade de Little Superior (IRLS), comprimento da arcada (CAS) e distância intercaninos (DICS). O Teste de Correlação de Pearson foi utilizado para verificar se alguma variável estudada teria influência sobre o apinhamento nas três fases (IRLS1, IRLS2, IRLS3) e em cada deslocamento de Little (A, B, C, D, E), na fase inicial e pós-tratamento. RESULTADOS: a recidiva do apinhamento superior (IRLS3-2) é influenciada pelo apinhamento inicial (IRLS1), e os dentes tendem a voltar à posição original. CCONCLUSÃO: os resultados ressaltam a atenção que o ortodontista deve dar à recidiva anterossuperior, principalmente àqueles dentes que estavam apinhados antes do tratamento.

Avaliação longitudinal da reabertura de espaços de extração após o tratamento ortodôntico da má oclusão de Classe I / Long term evaluation of extraction space reopening in Class I malocclusion

Com o objetivo de contribuir com a literatura acerca da prevalência e etiologia da reabertura de espaços de extrações após o tratamento ortodôntico, o presente trabalho se propôs a: verificar a prevalência em casos de má oclusão de Classe I tratados com extrações de quatro primeiros pré-molares; identificar o arco de maior ocorrência; avaliar o comportamento desses espaços no período de 1 e 5 anos póstratamento; verificar a associação com fatores como a quantidade de apinhamento anteroinferior, quantidade de retração dos incisivos inferiores e angulação entre coroas de caninos e segundos pré-molares ao final do tratamento. A amostra deste estudo longitudinal foi composta por documentações ortodônticas de 54 indivíduos tratados na clínica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. A amostra foi dividida em dois grupos: Grupo 1, composto por casos em que houve a reabertura de espaços de extração no período pós-tratamento; e Grupo 2, composto por casos em que não houve a reabertura de espaços. Os modelos foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S,Copenhagen, Dinamarca), e mensurados através do software OrthoAnalyzerTM 3D. A mensuração da quantidade de retração dos incisivos inferiores durante o tratamento foi realizada através das telerradiografias inicias e finais, utilizando o programa Dolphin®Imaging 11.5 (Chatsworth, CA, EUA). As alterações interfases dos espaços foram avaliadas por meio do teste de Friedman e o teste de McNemar. O teste t independente foi utilizado para a comparação intergrupos. Todos os testes estatísticos utilizaram o nível de significância de p<0,05. Os resultados mostraram que 33,33% da amostra apresentou reabertura de espaços de extração, com prevalência maior no arco superior. Houve tendência de fechamento dos espaços no período de 5 anos pós-tratamento. O grupo com reabertura apresentou menor apinhamento inicial e maior quantidade de retração dos incisivos inferiores...

In order to contribute with orthodontic literature upon extraction space reopening prevalence and etiology, this studys aim is: to verify the prevalence of extraction space reopening after orthodontic treatment of Class I malocclusion with four first premolar extractions; to identify the arch with higher occurrence; to evaluate the space changes in 1 and 5 years after treatment; to seek for associations with other clinical aspects such as initial mandibular crowding, amount of mandibular incisors retraction during treatment and angulation between canines and second premolars crowns. The sample of this long-term study comprised orthodontic records of 54 patients, who were treated in the clinic of Orthodontics of Bauru Dental School University of Sao Paulo. This sample was divided into two groups: Group 1, consisted of at least one extraction space reopening and group 2, without space reopening. The casts were digitalized by a 3D 3Shape R700 scanner (3Shape A/S,Copenhagen, Denmark) and measured on OrthoAnalyzerTM 3D software. Initial and final cephalometric radiographs were analyzed using Dolphin®Imaging 11.5 (Chatsworth, CA, USA) to measure the amount of mandibular incisors retraction during treatment. Quantitative changes of extraction sites over time were compared by Friedmans test and qualitative changes by McNemars test. T tests were used to compare the groups. The significance level for all statistics tests was p <0.05. Results showed that 33.33% of the complete sample demonstrated space reopening in the posttreatment period, with higher prevalence in the maxillary arch. The amount and frequency of the spaces tended to decrease 5 years after the end of treatment. Patients with space reopening had less initial anterior crowding and an increased amount of mandibular incisor retraction during treatment. Final neighboring tooth angulations were similar in both groups.

Avaliação longitudinal de arcadas dentárias individualizadas com o método Borda WALA / Lontigitudinal evaluation of dental arches individualizated by WALA ridge

INTRODUÇÃO: a forma da arcada dentária inferior é considerada uma das principais referências no diagnóstico, sendo um fator importante para a estabilidade do tratamento ortodôntico. OBJETIVOS: avaliar as alterações nas distâncias intercaninos e intermolares inferiores durante e 3 anos após a finalização do tratamento ortodôntico, no qual foi utilizado o método Borda WALA para individualização da forma da arcada dentária. MÉTODOS: a amostra foi composta por 20 pacientes (12 do sexo feminino e 8 do masculino), com idade média de 20,88 anos. Os modelos de gesso iniciais, finais e de pós-tratamento foram utilizados para medição das distâncias intercaninos e intermolares no centro da vestibular da coroa clínica e na largura da Borda WALA. Os dados foram avaliados por meio do teste ANOVA dependente seguido pelo teste de Tukey (p<0,05). RESULTADOS: houve diferença estatisticamente significativa das distâncias intercaninos e intermolares entre as três fases estudadas. Essas distâncias aumentaram significativamente com o tratamento, e apresentaram uma diminuição no período pós-tratamento, porém, não atingindo os valores iniciais. CONCLUSÕES: o método Borda WALA, utilizado para confecção dos diagramas individualizados e para medição das distâncias intercaninos e intermolares, se mostrou válido, permitindo a individualização das arcadas dentárias e favorecendo a estabilidade pós-tratamento.

INTRODUCTION: The form of mandibular arch is considered one of the main references among the diagnostic tools because the maintenance of this arch form and dimension is an important factor for stability of orthodontic treatment. OBJECTIVES: To evaluate the changes in mandibular intercanine and intermolar widths during orthodontic treatment and 3 years of posttreatment, in which the WALA ridge was used for individualization of the mandibular arch form. METHODS: Sample comprised of 20 patients (12 women and 8 men), with a mean age of 20.88 years. The dental casts of the initial, final and post-treatment evaluation were used for measurement of the intercanine and intermolar distances in the center of the buccal surface of the clinical crown and in the width of the WALA ridge. Data were analyzed by means of ANOVA test followed by Tukey test (p<0.05). RESULTS: Indicated that there was a statistically significant difference in intercanine and intermolar distances among the three stages evaluated. These distances increased significantly with treatment, and presented a reduction in the post-treatment period, however not reaching the initial values. CONCLUSIONS: The WALA ridge method used in this study for construction of the individualized diagrams and for measurement of the intercanine and intermolar distances was shown to be valuable, allowing the individualization of the dental arches and favoring the post-treatment stability.

Aplicabilidade do diagrama de Andrade como método auxiliar no diagnóstico e planejamento ortodôntico, no estudo comparativo de indivíduos de oclusão normal e má oclusão de classe I de Angle / / Applicability of the diagram of Andrade as an auxiliary method in the diagnosis and orthodontic treatment, in the comparative study of individuals of normal occlusion and Class I malocclusion of Angle

Esta pesquisa tem como objetivo principal avaliar a aplicabilidade do Diagrama de Andrade em indivíduos de oclusão normal como método auxiliar no diagnóstico e planejamento ortodônticos. Este trabalho complementa estudos anteriores realizados em amostras de indivíduos de má oclusão de Classe I e Classe II, de Angle, onde o diagrama de Andrade se mostrou eficiente auxiliar para o diagnóstico e planejamento ortodôntico, servindo de parâmetro para quantificar a expansão necessária para os arcos dentários, e também, indicando a necessidade ou não de exodontia de premolares. Neste trabalho foram selecionadas 20 documentações de indivíduos, leucodermas, com dentição permanentee com oclusão normal, que nunca foram submetidos a tratamento ortodôntico, procurando respeitar as seis chaves para a oclusão normal, preconizada por Andrews (1972), dos sexos masculino e feminino. Os diagramas individualizados foram obtidos por meio das telerradiografias cefalométricas laterais dos indivíduos, onde depois de realizado os traçados e as medidas da cefalometria e dos modelos dos arcos dentários inferiores foram construídos os diagramas e, posteriormente, foram sobrepostos às imagens digitalizadas dos modelos em gesso. As variáveis obtidas por meio das medições, realizadas com paquímetro digital, sobre os modelos escaneados foram comparadas e analisadas estatisticamente pelo test t de Student (p < 0,05), com uma amostra de má oclusão de Classe I de Angle. Houve diferença significativa entre os grupos para a medida do somatório mésio-distal de incisivos e caninos inferiores com médias de 35,88mm para o grupo normal e 37,08 mm para o de Classe I, nas diferenças entre o diagrama de Andrade e as imagens digitalizadas dos modelos inferiores os grupos diferiram significantemente, tanto na região intercaninos (3-3), bem com na região intermolares (6-6), com médias de -0,04mm e 0,74 mm, respectivamente, para oclusão normal e Classe I na região de caninos e de -0,28 mm e 1,43 mm, ...

This research aims to evaluate the applicability of the Andrade´s diagramin patients with normal occlusion, and assist in diagnosis and orthodontic planning. This work complements previous studies in samples of individuals Class I and Class II malocclusion of Angle, where theAndrade´s diagram proved effective to orthodontic diagnosis and treatment planning, serving as a parameter to quantify the expansion needed for the dental arches and indicating the need or not the extraction of premolars. In this work, the documentations from 20 individuals were selected with permanent dentition and with normal occlusion, which were never subjected to orthodontic treatment, respecting the six keys to normal occlusion, as recommended by Andrews (1972), in sample from male and female. The individual diagrams were obtained from the lateral cephalometric radiographs of the individuals, where after performing the cephalometric traces, cephalometric measurements and the lower dentalarches model measurements the diagrams were constructed and then beoverlaid on scanned plaster casts. The variables obtained by means of measurements made with digital calipers on scanned models were compared and statistically analyzed by Student's t test (p <0.05), with a sample of Class I malocclusion Angle. There were significant differences between groups for the measure of the sum of mesio-distal lower incisors and canines with averages of 35.88 mm for the normal group and 37.08 mm for Class I malocclusion, the differences between the Andrade´s diagram and the digital images of the lower models differed significantly, both in the region intercanine (3-3), as well as the region intermolar (6-6), with averages -0.04 mm and 0.74 mm, respectively, for normal occlusion and Class I in the region of canines and -0.28 mm and 1.43 mm, respectively, for normal occlusion and Class I in the molar region We conclude that the diagram of Andrade is efficient for the analysis of the ...

Má oclusão Classe I de Angle, com acentuada biprotrusão, tratada com extrações de dentes permanentes / Angle Class I malocclusion, with severe biprotrusion, treated with permanent teeth extractions

Este relato de caso descreve o tratamento de uma má oclusão do tipo Classe I de Angle que apresentava biprotrusão dentária e os dentes 16, 26 e 47 com as coroas destruídas. O caso foi tratado em duas fases, sequencialmente, e, com o objetivo de corrigir a biprotrusão, extrações dentárias foram necessárias. Na primeira fase, foram feitas as extrações dos dentes 16, 26, 37 e 47 e, na segunda fase, as extrações dos dentes 14, 24, 34 e 44. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 2, ou seja, uma má oclusão Classe I de Angle tratada com extrações de dentes permanentes, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

This case report describes the treatment of an Angle Class I malocclusion with dental double protrusion and with complete destruction of teeth 16, 26 and 47. The case was treated in two phases and, purposing the double protrusion correction, tooth extractions were necessary. In the first treatment phase, teeth 16, 26, 37 and 47 were extracted and, in the second phase, the extractions of 14, 24, 34 and 44 were performed. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO), as representative of Category 4, i.e., an Angle Class I malocclusion treated with permanent teeth extractions, as part of the requirements for obtaining the BBO Diploma.

Interferência do tipo de má oclusão nas medidas dos movimentos mandibulares: um estudo realizado com o apoio do exército brasileiro / Interference of malocclusion types in mandibular movements measures: a study supported by the Brazilian army

OBJETIVO: correlacionar os diferentes tipos de má oclusões dentais com as medidas de lateralidade e protrusão mandibular e amplitude de abertura bucal de indivíduos adultos normais. MÉTODOS: neste estudo participaram 127 militares do sexo masculino que serviam no 21º Depósito de Suprimento do Exército Brasileiro em São Paulo, no ano de 2005, com idades entre 18 e 32 anos. Do total de militares, 47 (39,16 por cento) foram excluídos. Desse modo, a amostra final foi de 80 indivíduos os quais foram divididos em grupo controle (31 - 38,75 por cento) e grupo experimental (49 - 61,25 por cento). Na avaliação, foi realizada uma breve anamnese e inspeção oral, com posterior medição dos movimentos mandibulares de abertura bucal, protrusão e lateralidade para direita e para esquerda. RESULTADOS: 69,38 por cento de indivíduos portadores da má oclusão Classe I de Angle; 16,32 por cento de Classe II-1; 6,12 por cento de Classe II-2; 8,16 por cento de Classe III. A medida de abertura de boca, relacionada com os tipos de má oclusão, não foi estatisticamente significante, apesar de terem sido obtidas as maiores medidas nos indivíduos portadores de Classe III. Já nas medidas de protrusão e lateralidade mandibular existiu uma diferença estatisticamente significante nos grupos de uma maneira em geral. 40,42 por cento dos indivíduos apresentavam ausência de algum dente molar. CONCLUSãO: não houve relação entre a medida de abertura de boca com a presença de má oclusões. Entretanto, houve relação entre as medidas de protrusão e de lateralidade mandibular para a direita e para a esquerda com má oclusões.

PURPOSE: to establish the relationship between different types of dental malocclusions and lateralization and protrusion measures and mouth opening in normal adult subjects. METHODS: it was made with 127 military men who served at the 21st Supply Deposit of Brazilian Army, in Sao Paulo, in 2005, with ages between 18 and 32 years. 47 subjects were excluded. Because of that, the final sample counted with 80 individuals whom has been divided in two groups: control group (31 - 38.75 percent) and experimental group (49 - 61.25 percent). On the evaluation, both a brief anamnesis and oral inspection with measurement of the mandibular movements (mouth opening, protrusion and right and left lateralization) were done. RESULTS: 69.38 percent malocclusion Class I: 16.32 percent malocclusion Class II-1; 6.12 percent malocclusion Class II 2; 8.16 percent malocclusion Class III. There was no statistical significance of the mouth opening measures, related with the types of malocclusion, although greater measures had been noted on subjects with Class III malocclusion. When comparing to protrusion and lateralization measures, we noticed a statistically relevance in all groups. There was an absence of grinders in 40.42 percent of the subjects. CONCLUSION: there was no relationship between different types of dental malocclusions and mouth opening measures, but there was relationship between different types of dental malocclusions and lateralization and protrusion measures.

Tipologia facial em indivíduos respiradores bucais com maloclusão classe I e classe II divisão 1 / Type facial mouth breathers malocclusion class I and class II division 1

Esta pesquisa avaliou a tipologia facial de indivíduos da região de Sinop, Mato Grosso, respiradores bucais e com maloclusão Classe I e Classe II de Angle. A amostra de 120 crianças, com idades entre 10 a 15 anos, foi selecionada e dividida por faixa etária em grupos de 10 crianças de cada gênero. As grandezas cefalométricas que compõem a verificação da Tipologia Facial VERT (Ricketts, 1982) foram observadas em telerradiografias em norma lateral da cabeça; os traçados foram realizados por um único investigador, e repetidos duas vezes em intervalo de 10 dias para verificação do erro do operador. A análise estatística verificou os valores médios para as grandezas: inclinação do incisivo inferior (Classe I: 24,2º±6,8; Classe II: 26,2º±6,84); ângulo do eixo facial (Classe I: 89,1º±3,3; Classe II: 88,7º±4,9); ângulo da profundidade facial (Classe I: 88,3º±3,0; Classe II: 87,0º±3,7); ângulo do plano mandibular (Classe I: 26,1º±6,7; Classe II: 28,0º±8,0); ângulo da altura facial inferior (Classe I: 44,4º±4,7; Classe II: 46,1º±4,5); ângulo do arco mandibular (Classe I: 31,9º±9,1; Classe II: 30,5º±7,7); VERT (Classe I: 0,39±1,03; Classe II: 0,025±0,99). O teste t de Student (p<0,05) para amostras independentes mostrou que não houve diferença estatística para as grandezas inclinação do incisivo inferior (p=0,099); ângulo do eixo facial (p=0,594); ângulo do plano mandibular (p=0,171); ângulo da altura facial (p=0,053) e ângulo do arco mandibular (p=0,372). Por outro lado houve diferença significante para o ângulo da profundidade facial (p=0,039) e para o VERT (p=0,046). A comparação por faixa etária para os indivíduos Classe I e Classe II, feita pela Análise de Variância (p<0,05), não indicou diferença estatística para nenhuma grandeza cefalométrica avaliada. Concluiu-se que os respiradores bucais com maloclusão Classe I apresentaram um padrão mesofacial enquanto os indivíduos com maloclusão Classe II tinham um padrão dolicofacial suave .

The facial pattern of mouth breathing subjects from Sinop, Mato Grosso was evaluated. A sample of 120 children, between 10 and 15 years old, with Angle Class I and Class II malocclusion was selected; they were divided in groups of 10 children according to age and sex. Ricketts (1982) VERT facial pattern variables were verified through lateral head cephalometric radiographies; the tracing was repeated twice in 10 days by only one investigator to control errors of measurement. Results showed the following mean values: inferior incisive inclination (Class I: 24,2º±6,8; Class II: 26,2º±6,84); facial axis angle (Class I: 89,1º±3,3; Class II: 88,7º±4,9); facial depth angle (Class I: 88,3º±3,0; Class II: 87,0º±3,7); mandibular plane angle (Class I: 26,1º±6,7; Class II: 28,0º±8,0); inferior facial height angle (Class I: 44,4º±4,7; Class II: 46,1º±4,5); mandibular arc angle (Class I: 31,9º±9,1; Class II: 30,5º±7,7); VERT (Class I: 0,39±1,03; Class II: 0,025±0,99). Two sample Student-t test showed no statistical difference between Class I and Class II individuals to inferior incisive inclination (p=0,099), facial axis angle (p=0,594), mandibular plane angle (p=0,171), inferior facial height angle (p=0,053) and mandibular arc angle (p=0,372); facial depth angle (p=0,039) and VERT (p=0,046) were significant different between groups. The ANOVA comparison showed no difference between ages. Mouth breathing individuals with Class I malocclusion had mesofacial pattern and Class II subjects had a slight dolicofacial pattern .

Análise radiográfica do perfil facial de individuos portadores de Classe I de Angle / Radiographic analysis of the facial profile of individuals with Class I Angle

Os exames radiográficos e fotográficos são de extrema importância como meios complementares ao diagnóstico, sendo que, sua correta indicação esta ligada ao plano de tratamento e prognóstico que se espera de cada caso. A proposta deste estudo é estabelecer critérios, comparando medidas e traçados cefalométricos onde os Cirurgiões-Dentistas com o auxilio destas técnicas possam individualizar seu tratamento simplificando assim os elementos de diagnóstico relacionados ao perfil facial em ambos os exames. Para este estudo foram utilizadas 30 telerradiografias em norma lateral e 30 fotografias padronizadas em norma lateral do perfil direito de 30 indivíduos com oclusão Classe I, entre 18 a 40 anos de ambos os gêneros, divididos em três grupos étnicos (melanodermas, leucodermas e xantodermas), após a tabulação dos dados estes foram submetidos ao teste estatístico "t" Student onde sete variáveis foram comparadas, concluindo que a analise em fotografias e radiografias não apresentam diferenças e que são confiáveis para determinação do plano de tratamento em relação ao perfil facial .

Radiographic and photographic exams are of extreme importance as complementary means for diagnosis, but their correct indication is connected to the plan of treatment and prognostic that is expected from each case. The proposal of this study is to establish criteria, comparing measures and sketches where dental surgeons with the assistance of radiographic and photographic exams could make their treatment unique and this way simplifying the elements of diagnosis related to the face profile in both exams. For this study, 30 lateral cefalometric radiographies and 30 standardized photographs in lateral specification of the right profile of 30 standard individuals between 18 and 40 years old of both genders, divided in three ethnic groups (melanoderm, leukoderm and xanthoderm) had been used. After the tabulation of the data, these had been submitted to statistical test "t" Student where seven variables had been compared, concluding that the results in photographs and x-rays do not present differences and are trustworthy for determining the plan of treatment in relation to the face profile .

Avaliação cefalométrica dos efeitos do aparelho herbst no tratamento da deficiência mandibular na dentadura permanente / Cephalometric evaluation of the effect of the herbst appliance in the treatment of the mandibular retrognathism in the permanent dentition

OBJETIVO: o objetivo do presente estudo cefalométrico retrospectivo consistiu em investigar os efeitos induzidos pelo aparelho Herbst, complementados pela mecânica ortodôntica com aparelho Straight wire e elásticos de Classe II, na correção da má oclusão Classe II, divisão 1, Padrão II, com deficiência mandibular, na dentadura permanente. METODOLOGIA: foram traçadas telerradiografias iniciais (idade média de 12 anos e 10 meses) e finais (idade média de 14 anos e 8 meses) de 18 pacientes, 12 meninos e 6 meninas, para quantificar o comportamento de 12 grandezas cefalométricas representativas da posição sagital das bases apicais, convexidade facial, rotação mandibular e posição sagital dos incisivos superiores e inferiores. O tempo médio de tratamento foi de 22,5 meses, sendo 9,8 meses com o aparelho Herbst e 13 meses com a mecânica ortodôntica subseqüente. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados registraram: 1) ausência de influência no comportamento da maxila; 2) avanço mandibular; 3) redução na convexidade facial; 4) preservação da inclinação do plano mandibular e 5) presença de compensação dentária, sobretudo nos incisivos inferiores (vestibularização). Reitera-se, portanto, o fato de que, mesmo com aparelho ortopédico fixo, é mais previsível e mais fácil obter compensação dentária do que remodelação esquelética na correção ortopédica da deficiência mandibular.

AIM: The purpose of the current cephalometric study was to investigate the effects induced by the Herbst appliance followed by fixed orthodontic Straight wire mechanics and Class I elastics to correct a Class II division 1 malocclusion with a mandibular deficiency in the permanent dentition. MATERIAL AND METHODS: Initial (mean age of 12 years and 10 months) and final (mean age of 14 years and 8 months) cephalometric radiographs of 12 boys and 6 girls were traced to measure 12 cephalometric measurements that represented the sagittal position of the apical bases, facial convexity, mandibular rotation and sagittal position of the upper and lower incisors. Mean treatment time was 22.5 months, with 9.8 months using the Herbst appliance and 13 months with the fixed orthodontic mechanics. RESULTS AND CONCLUSIONS: The results showed: 1) no influence in the maxilla; 2) mandibular advancement; 3) reduction on the facial convexity; 4) maintenance of the mandibular plane inclination; 5) dental compensation mainly in the lower incisors (buccal tipping). Therefore, even with the Herbst fixed appliance it is more predictable and easy to obtain dental compensation than skeletal remodelling in the orthopedic correction of the mandibular deficiency.